디스크는 치료해도 소용없는 질환일까? 정확히알아보자

1.일단 용어부터 알고 들어가자

척추뼈 사이마디마디에는 완충작용을 해주는 수핵이라는 물질이 있다.(그림의 보라색부분)

그리고 그 수핵이 흘러나오지 않게 단단하게 둘러싸고 있는 막이 있는데 이것을 섬유륜, 혹은 섬유테, 윤상인대 라고 부름(그림의 연두색)

그리고 이 두개를 통틀어 '디스크'라고 부름

디스크가 발생했다, 수핵이 탈출했다라는 얘기는 곧 윤상인대가 찢어졌다는 얘기이다.

윤상인대(섬유테, 섬유륜)는  바퀴 륜으로 시작되는 것에서 알 수 있듯이, 동그란 모양의 인대란 뜻인데

이 인대가 찢어지게 되면 안에 있던 수핵이 약해진 윤상인대를 밀고 나오거나(팽윤,돌출) 윤상인대 밖으로 흘러나와(파열) 

디스크 뒷 편의 척수 신경에 압박 혹은 묻은채로 염증을 일으켜 허리 또는 다리에 통증이 발생하는 것이다.

2.디스크의 정도

윤상인대는 당연히 수핵과 맞닿아 있는 내부부터 조금씩 찢어질 것이고, 찢어진 정도에 따라 수핵이 주는 압박을 견디는 힘도 달라질 것이다

우리가 허리를 굽히거나 점프같은 상하운동을 하게 되면 척추뼈 사이의 디스크에 압박이 가해져 수핵이 윤상인대를 밀고 나오려고 하는데

팽윤-윤상인대가 조금 찢어져 수핵이 완만하게 밀고 나온경우. 많은 일반인들이  갖고 있다고 보면 된다. 허리가 뻐근한 증상 같은것들.

돌출-윤상인대가 상당부분 찢어져 종기 나듯이 디스크가 돌출된 경우.

파열-윤상인대 모두가 찢어져 수핵이 흘러내리는 경우

(추성훈이 블로그에 '헤르니아'라는 단어를 써서, 그가 탈장이라는 병을 앓았다고 아는 사람들이 많은데, 그는 디스크가 돌출(헤르니아)

했다는 뜻으로 쓴거임, 다시말해 추성훈도 디스크가 있는것으로 보여짐)

얼핏봐서는 파열이 돌출보다 심할거 같지만, 파열 같은 경우 흘러나간 수핵이 면역체계에 의해 잡아먹히는 급성기를 지나고 윤상인대의 일부분이

자연스레 아물게되면 결과가 좋은 경우가 많음. 한마디로 존나 죽을거처럼 아프다가 일단 낫기 시작하면 후유증 없이 낫는다는 얘기임.

하지만 이 흘러내린 수핵이 신경 여기저기 붙은채로 제거되지 못하면 소위말하는 마비가 올 수 있기 때문에, 파열의 경우 급성통증기를 본인스스로가

면밀히 관찰하며 견딜 필요가 있음

반면에 돌출은 밀고나온 수핵이 신경을 누른채로 석회화 되는 경우가 많은데 이런 경우 하지방사통(다리통증)을 달고 살게 되는 좆같은 경우가 발생함.

물론 돌출이라고해도 밀고나온 디스크가 어떤 신경도 압박하고 있지 않다면 수술할 필요가 없음. 사진상으로 튀어나왔다고 걱정할 필요도 없고,

자신이 낼 수 있는 힘이 100이라면 70내지 80정도로 맥시멈을 낮추고 살아간다면 큰 문제는 없을 것임.

3.디스크 수술은 왜 소용없다는 얘기를 듣는가

예를들어 무릎의 십자인대가 나갔다치면, 수술의 목적과 수술을 받음으로써 환자가 기대하는 바가 무엇인가

바로 인대의 봉합 이다.

인대를 봉합하여 아물게되면 우리는 비로소 '완치'라는 단어를 쓰게 되는거지.

마찬가지로 디스크 수술에서 '완치'라는 단어를 쓰려면, 찢어진 윤상인대를 '봉합' 할 수 있어야 한다

물론 나도 의느님이 아닌탓에 여기저기 줏어들은 정보에 입각하여 씨부리는거지만, 

저 윤상인대라고 하는 것이 총 14겹정도가 있는데 내부의 윤상인대는 상하에 척추뼈가 위치한 관계로 혈관이 미치지 못한다고한다.

다시말해 아무리 꼬매놓고 환부를 덮는다고 해도, 윤상인대는 다시금 붙지 않는다는 말.

그래서 내가알기론 수술의 경우 밀고나와 석회화 된 수핵을 제거하거나(돌출) 흘러내린 수핵을 제거(파열) 한 후 윤상인대는 봉합하지 않는 

것으로 알고있음. 어차피 꼬매도 안붙는 부위는 죽었다 깨나도 안붙기 때문. 바깥쪽의 일부만 다시 붙게 되는데, 이건 수술 안해도 자연적으로 붙음.

윤상인대는 오로지 바깥쪽의 몇 퍼센트 원상복귀가 가능한데, 그런 탓에 수술 후 완치된줄 알고 똑같이 운동을 하게 되면 약해진 부위로 수핵이 

또 밀고 나오게 되는 것임.

이 디스크 수술이라는 것이 '신경외과'에서 주로 담당하는데, 

담당과에서 알 수 있듯이, 디스크 수술의 목표는 밀고나온 수핵에 스트레스를 받고 있는 '신경'의 구출이 목적이지 손상된 디스크의 원상복귀가

목적이 아니야. 

그래서 수술을 해도 잠깐 좋아졌다 재발하기도 하는 것임.

그렇다면 시술은?

시술도 마찬가지야. 역시나 밀고나오거나 흘러내린 수핵을 직접 째서 보면서 제거할 것인가(수술), 방사선 기계 같은 것으로 보면서 주사바늘만

찔러넣어 제거할 것인가(시술) 의 차이일 뿐이지, 그것이 윤상인대의 원상복귀를 위한 것이 아님.

내 생각인데 시술이 잘만 되면 나쁠 것은 없다고 본다.

의사들은 미세현미경이든 내시경이든 수술을 시행하게되면 얼마 안 남은 윤상인대를 자르고 들어가 수핵 찌꺼기를 닦아내는데

이때 윤상인대를 자르고 들어가게되면 수술하고 바깥쪽의 윤상인대가 붙을 수 있게 척추에 압박을 최소화하는 과정을 거쳐야 함.

(그래서 의사들이 수술하고 한달정도는 요양하라고 하는거임)

하지만 시술의 경우 윤상인대를 자르지 않고 수핵을 제거하게 되므로 정확히 수핵이 잘 제거되었따면 수술과 같은 바깥쪽 윤상인대의 회복을

위해 따로 시간을 들일필요가 없지 않을까 싶다. 그래서 시술을 홍보하면서 당일 퇴원후 일상복귀가 가능하다고 선전하는 것이겠지.

하지만 방사선 기계에 의존하는 만큼 정확하게 수핵만 걷어내는게 상당히 어렵겠지? 그래서 시술은 케바게 복불복 성향이 강하다고 본다.

디스크수술 불필요 론을 펼치는 의사들의 주된 논리도 바로 시간이 지나면 흘러내린 수핵이 대식세포라는 면역체계의 일꾼에 의해 잡아먹히고(파열)

삐져나와 석회화 된 수핵은 점점 수분이 빠져 작아질 뿐아니라, 눌린 신경도알아서 자리를 잡아가게 된다는 식의 논리야.

윤상인대는 수술을 하나 안하나 어차피 아물것이고, 아무는 부위도 수술을 한다고 해서 더 많이 확보할수 없다는 얘기지.

4.누가 수술해야 하나

-다리 마비가 오는 경우. 단 이경우의 마비는 감각신경 마비는 아님. 의사들이 말하는 수술이 필요한 경우의 마비는 운동신경, 대소변신경 마비임.

유명한 사례로 김병지가 경기중에 다리가 안움직여져서 디스크 수술을 했다고 하지?

 -돌출이면서 심각하게 수술을 고려해봐야하는 경우가 있는데,

보통 돌출이 뒷편의 신경을 정확히 누르지 않는다면 그다지 큰 신경을 쓸 필요가 없는데

정확히 신경을 압박한 채로 석회화가 되어 아주 심한 하지방사통을 유발하게 되면 상황이 호전될 가능성이 낮다고 하더라.

나도 이 부분은 어느정도 동의하는 바이다. 왜냐하면 물론 시간이 지나면 자연스레 그 부분이 소멸되겠지만  그 기간이 얼마나 될지 장담할 수 없고,

그 사이 삶의 질이 너무도 현격하게 저하되기 때문임. 그래서 이런경우 무조건 수술 무용론을 펴는 것은 너무 고지식한 판단이라고 본다.